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Avverto dolori a: Mandibola / Area Oro-Facciale Avverto dolori a: Mandibola / Area Oro-FaccialeDolore alla mandibolaClick o scrosci articolari quando apro la boccaBruxismo o serramento dei dentiTensione facciale o difficoltà a masticareDisturbi vocali o affaticamento della voce

Ho problemi con: Colonna Vertebrale e Postura Ho problemi con: Colonna Vertebrale e PosturaDolore cervicale o torcicolloMal di testa legato a tensione muscolareDolore dorsale (tra le scapole o parte alta della schiena)Dolore lombare o lombosciatalgiaRigidità posturale o difficoltà nei movimenti quotidiani

Ho dolore a: Arti Superiori Ho dolore a: Arti SuperioriDolore alla spallaDolore al gomito (es: epicondilite)Dolore al polso o alla manoFormicolio o perdita di forza a braccia o mani

Ho dolore a: Arti Inferiori Ho dolore a: Arti InferioriDolore al ginocchioDolore all’ancaDolore alla caviglia o al piedeInstabilità, debolezza o blocchi articolari

Altri dolori Altri doloriInfortuni sportivi o ricorrentiDolori legati a stress o ansiaAltro (specifica sotto)

Specifica altri eventuali dolori

Da quanto tempo avverti questo problema? * Da quanto tempo avverti questo problema? * Meno di 1 mese Da 1 a 3 mesi Da 3 a 6 mesi Da più di 6 mesi È un problema che va e viene da anni

Cosa allevia il problema (es: riposo, caldo, massaggio, stretching…)?

Cosa invece lo peggiora (es: allenamento, stress, postura, attività ripetitive…)?

Pratichi attività fisica o sport regolarmente? * Pratichi attività fisica o sport regolarmente? * Sì, in modo intenso (es. palestra, crossfit, calisthenics) Sì, attività moderata o amatoriale No

Usi la voce in modo professionale o continuativo? * Usi la voce in modo professionale o continuativo? * Sì, sono un cantante Sì, lavoro con la voce (insegnante, speaker, attore…) No

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